Лор Виктория Андреева «Уши ребенку чистить нельзя!»

Мы встречаемся с Викторией Андреевой в филиале клинике R+ Medical Network возле метро Ипподром. Клиника выглядит  уютно – в вестибюле растения в вазонах, в интерьере преобладает теплый оранжевый цвет, есть уютная игровая зона для детей. На Виктории – отоларингологическое налобное зеркало и она готова ответить на вопросы родителей во время прямого эфира в моем Инстаграм.

Отоларингологическое налобное зеркало или лобный рефлектор Романовского.

Ваше мнение об удалении миндалин при хроническом тонзиллите?

Для этого должны быть показания:

  •  ангины не реже 5-ти раз в год;
  • гипертрофия небных миндалин третей и четвертой степени;
  • заболевания сердца и почек;
  • перитонзиллярные абсцессы;
  • частые кавеозные пробки.
Виктория Андреева

А что вы думаете о криодеструкции миндалин?

Это дает неплохие результаты. Но если ребенок ходит в детский сад, школу, контактирует с вирусами, бактериями, то может случиться рецидив аденоидных вегетаций. Это индивидуально.

Ребенку поставили диагноз «аденоидит». После лечения насморк прошел, но через месяц вернулся опять и растянулся на неделю. Как быть в таких случаях?

Назначение лечения зависит от жалоб и симптоматики. Как выглядят выделения из носа, каково самочувствие ребенка, есть ли температура, дышит ли он носом, как спит ночью, присутствует ли храп…

В случае, если ребенок дышит ртом и храпит, нужны сосудосуживающие капли (не более 5-ти дней) и противовоспалительная терапия. Обязательно промывайте нос солевыми растворами. И наблюдайте за ребенком.

А может ли затяжной насморк и кашель после ОРВИ быть опасным и как распознать «опасный» кашель?

Могут возникнуть такие осложнения, как бронхит, пневмония… Это индивидуально. Наблюдайте за ребенком, меряйте температуру. В основном, бактериальная инфекция присоединяется на 8-10 сутки, а первые 5-7 суток — это острые респираторные вирусные инфекции.

Насморк и кашель до 5-7 дней чаще всего связан с ОРВИ

Какие симптомы в таком случае должны насторожить родителей?

Если ребенка лечили на протяжении 5-7 дней, до 10 дней, и не было позитивной динамики, тогда можно заподозрить, что есть более затяжной процесс. Кроме того, должна насторожить температура, которая не спадает, а наоборот повышается.

А возможен просто остаточный кашель, как самостоятельное явление? Например, после бронхита ребенок месяц продолжает кашлять?

Это может происходить из-за заложенного носа. Вирусная инфекция может перейти в бактериальную. То есть, острая респираторная инфекция осложнилась гайморитом. В таких случаях может быть кашель. Нужно посмотреть придаточные пазухи носа и затем принять решение о дальнейшей тактике лечения.

А какова тактика лечения в таком случае?

Если насморк тянется более десяти дней, консистенция выделений из носа и их цвет поменялись, тогда необходим рентген придаточных пазух носа. Нужно выяснить, есть ли полоска гноя в среднем носовом ходе или нет, насколько сильный отек верхних и средних носовых раковин. И потом уже решать, как дальше лечить пациента.

Как при осмотре понять, что у ребенка рефлюкс?

Врач проводит объективный осмотр, фарингоскопию — так называется осмотр задней стенки глотки. Если слизистая — красная, есть наслоения, то можно заподозрить рефлюкс-эзофагит – заброс содержимого из желудка в пищевод, а с пищевода — на заднюю стенку глотки. Чаще всего это встречается у взрослых пациентов.

Рефлюкс диагностируется с помощью фарингоскопии

Как убрать жидкость из ушей без хирургического вмешательства? Возможно ли это?

Сначала нужна консультация ЛОРа. Он посмотрит, есть ли жидкость за барабанной перепонкой, так называемый острый серозный, средний отит.

Если консервативное лечение не дало никакого результата на протяжении 5-10 дней, то делается эвакуация содержимого – панопункция или, при необходимости, парацентез. Но сначала стоит попробовать консервативное лечение — различные спреи в нос, противовоспалительную терапию, антибиотики.

Возможно ли без хирургического вмешательства и слухопротезирования вернуть слух ребенку, которому был поставлен диагноз «кондуктивная тугоухость»?

Это зависит от того, как это было диагностировано, какие исследования делали, подтвердился ли этот диагноз. Нужно учитывать длительность заболевания. Если в показаниях есть протезирование слуха, то нужно не затягивать это дело. Потому что ребенок развивается, ему нужно общаться, интегрироваться в социум.

То есть, бояться слуховых аппаратов не стоит?

Нет. Они очень разные: есть внутриушные, заушные… Этими вопросами занимаются центры слухопротезирования. Они подбирают оптимальные аппараты в зависимости от потребностей и стоимости.

Внутриушной слуховой аппарат. Они бывают еще меньше и практически незаметны.

Если ребенок периодически издает хрюкающие звуки, это норма или нужно показать ребенка врачу?

Обязательно нужно показать малыша отоларингологу. Он посмотрит нос, горло, нет ли воспалительных процессов, образований. После осмотра будет известно, почему ребенок храпит. Может, виной всему просто сухость помещения, а может, виноват воспалительный процесс.

А если ребенок часто дышит ртом, хотя у него при этом чистый нос?

Консультация ЛОР-врача нужна обязательно! Врач установит диагноз и подберет дальнейшую тактику лечения.

Ребенок должен дышать носом обязательно! Если малыш дышит ртом, значит, у него есть так называемый «блок в носу». Это может случиться из-за аденоидных вегетаций или других заболеваний.

При каких симптомах ребенка надо показать ЛОРу, не педиатру, а именно ЛОРу?

Отиты, воспаления ушей – это первое. Второе – кашель, который лечат,  при прослушивании в грудной клетке все чисто. Это значит, мокрота затекает туда, скорее всего, из носа.

Если ребенок часто дышит ртом, стоит проверить состояние носоглоточной миндалины

Как чистить уши ребенку в гигиенических целях? Можно ли использовать ушные палочки?

Уши чистить нельзя, как ни странно это звучит! Когда мы чистим уши, то снимаем защитный слой серы. И тогда возникают различные воспалительные процессы, образуются грибки.

Сера нужна для того, чтобы защищать кожу слухового прохода от различных механических воздействий и воспалительных процессов.

Не используйте косметические палочки. Лучше протрите уши после душа полотенцем или салфеткой. И на этом все! После того, как почистят уши, часто приходят к врачу с воспалительным процессом, внешним отитом, дыркой в барабанной перепонке, перфорацией барабанной перепонки вследствие механического воздействия…

Если при банальной простуде и насморке отекает горло и могут быть приступы сильного свистящего кашля, но нет температуры и потом все нормализуется, это ложный круп?

Это действительно может быть серьезное заболевание, поэтому не откладывайте визит к педиатру. А педиатр направит, если нужно, к ЛОРу. Обязательно сдайте анализы и обследуйте ребенка .

Какие анализы вы рекомендуете в данном случае?

Сначала консультация специалиста, а он уже точно определит. Скорее всего, это будет клинический анализ крови, общий анализ мочи, возможно, химический анализ крови. Ребенка нужно осмотреть объективно, собрать весь анамнез и потом уже назначать лечение.

Использовать косметические палочки в целях гигиены ушей — небезопасно!

Как оказать первую помощь, когда у ребенка несколько дней насморк и заболело ухо, а к врачу можно попасть только завтра?

В домашних условиях первое, что можно принять, это нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, парацетамол. То, что обезболивает и снимает отек. Можно закапать ушные капли, например «Отипакс» — если нет выделений из ушей. Если нос не дышит, используйте солевой раствор и сосудосуживающие капли, чтобы слизь не попала дальше в ухо.

Обязательно обратитесь к врачу как можно скорее, не откладывайте!

Если дома болеет один ребенок, что нужно делать, чтобы не заболел второй?

Вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем. Поэтому желательно увлажнять помещение. Делайте влажную уборку, проветривание, промывайте нос и младшему и старшему.

Ваше пожелание родителям?

Главное — ничего не бояться! Если возникают проблемы, не сидите дома, а обращайтесь к специалистам.

Виктория Андреева: «Главное — ничего не бояться!»

Будьте здоровы!

Читайте также:

Блокаторы вирусов, БАДы «для иммунитета» и другие «чудо-средства» для профилактики ОРВИ – не работают и даже опасны

Не луком единым… Как лечить ОРВИ правильно? Отвечает педиатр!

«Cопливый возраст»: педиатр и иммунолог развенчивают мифы про садик, закаливание и иммунизацию